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▲三軍總醫院急診部首購貸款資格郵局保單借款利率國泰保單借款利率房貸試算表excel青年首購 2016房屋二胎利息>台中房屋借錢主治陳伯銓。(圖/記者嚴云岑攝勞保 房貸房子二胎貸款

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三軍總醫院急診部主治陳伯銓表示,肺炎為急診常見之感染症,近10年內更高居65歲以上老年人口死亡率第3位。雖然現在PSI和CURB-65等工具,都可用來預估肺炎的嚴重度及30天死亡率,但其所需指標多達18項,對分秒必爭的急診醫師而言,使用不易。

▲評估肺炎嚴重度要驗18指標,三總「血糖間隙」1項就OK。(圖/示意圖/達志影像)



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從臨床觀察可見,血糖間隙超過40mg/dl的患者,併發急性腎衰竭、呼吸衰竭、敗血性休克與入住加護病房的比例,分彆比低血糖間隙者高出2至4倍。陳伯銓說,目前內政部營建署的房屋修繕貸款「血糖間隙」已經運用在急診肺炎患者的檢測上,未來可望套用在心肌梗塞、腦中風的病患上。不過,由於一般人不會天天測糖化血色素,短期內依然只適用於糖尿病患上。

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為了更方便、迅速的判斷患者狀況,三軍總醫院大膽假設,高血糖與肺炎嚴重的研究之所以沒有定論,是因為沒有考慮到患者平時的血糖控制情況。因此,急診部主任藍國徵的帶領下,急診團隊利用可以看出近3個月血糖控制狀況的「糖化血色素」(HbA1c),換算出患者的平均血糖,再扣除入院血糖值,換算出「血糖間隙」,未來病患只需測一項指標,就能馬上評估肺炎患者的嚴重程度,並決定治療方式。

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急診肺炎患者中有6、7成都是糖尿病患,若未緊急處置,可能會提高患者死亡率。三軍總醫院花了1年的時間,分析203位糖尿病肺炎患者,發現血糖間隙超過40mg/dl者,其併發急性腎衰竭、呼吸衰竭與敗血性休克的機率,比小於40者高出2至3倍,顯示高血糖間隙與肺炎的嚴重度有密切相關。研究成果已於去年8月登上國際知名醫學期刊《Medicine》。

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